Augmentation Mammaire à Marseille

Augmentation mammaire : l'opération est-elle douloureuse ? · 1 min 00 · par le Dr Frédéric Germain.
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Augmentation mammaire : avoir une idée du résultat avant l'intervention · 1 min 09 · par le Dr Frédéric Germain.
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Q Combien de temps durent les prothèses mammaires ?

Les implants mammaires modernes en silicone gel cohésif ont une durée de vie estimée à 10 à 15 ans, voire plus. Il ne s'agit pas de dispositifs à durée de vie illimitée : avec le temps, le risque de rupture ou de contracture capsulaire augmente progressivement. Pour autant, ils ne nécessitent pas de changement systématique tant que l'examen clinique et l'imagerie sont normaux. Le Dr Germain recommande un suivi régulier comprenant un examen clinique annuel et une surveillance par imagerie (IRM ou échographie) afin de dépister une éventuelle rupture, souvent silencieuse avec le gel cohésif actuel. Un remplacement est envisagé uniquement en cas d'anomalie constatée, de gêne, ou si la patiente souhaite modifier son volume. Cette surveillance dans la durée fait partie intégrante du parcours de soins après l'intervention.

Q Peut-on allaiter après une augmentation mammaire ?

Oui, l'allaitement reste généralement possible après une augmentation mammaire par prothèses. La capacité d'allaiter dépend surtout de l'intégrité des canaux galactophores et du tissu glandulaire, qui ne sont pas retirés lors de l'intervention. Les voies inframammaire et axillaire préservent particulièrement bien ces structures, car l'incision est éloignée de l'aréole ; la voie périaréolaire passe au bord de l'aréole et peut, plus rarement, interférer avec la lactation. La position de l'implant, derrière la glande ou sous le muscle, n'empêche pas la montée de lait. Si vous envisagez une grossesse, signalez-le au Dr Germain : il en tiendra compte pour choisir la voie d'abord et le plan de pose les plus adaptés. Une augmentation antérieure ne contre-indique pas l'allaitement, mais chaque situation reste individuelle et s'évalue en consultation.

Q Implants ronds ou anatomiques : comment choisir ?

Les deux formes répondent à des objectifs différents. Les implants ronds répartissent le volume de façon homogène et remplissent davantage le pôle supérieur : ils accentuent le décolleté et conviennent souvent aux poitrines peu développées recherchant un effet plein. En cas de rotation, leur aspect ne change pas. Les implants anatomiques, en forme de goutte d'eau, sont plus plats en haut et plus pleins en bas : ils reproduisent la pente naturelle du sein pour un résultat plus discret, mais leur rotation peut déformer le galbe. Le choix dépend de la morphologie du thorax, de la largeur de la base mammaire, de la qualité et de l'épaisseur de la peau, ainsi que du rendu souhaité. Le Dr Germain affine cette sélection lors d'un essayage morphologique en consultation, en testant différents volumes et profils avant toute décision.

Q Quelle est la récupération après l'opération ?

La récupération après une augmentation mammaire est en général bien tolérée. La reprise d'une activité de bureau se fait habituellement entre 7 et 14 jours. Les douleurs, surtout présentes les 3 à 4 premiers jours, sont modérées et soulagées par des antalgiques simples ; une tension mammaire et une sensation de gonflement sont normales au début. Un soutien-gorge de contention est porté en continu pendant 6 semaines pour soutenir les implants et limiter l'œdème. La reprise du sport, en particulier les activités sollicitant le haut du corps, est possible à partir de 6 semaines. Les implants se positionnent progressivement et descendent dans les semaines qui suivent. Le résultat définitif s'apprécie à 3 à 6 mois, lorsque l'œdème a disparu et que les seins ont pris leur forme et leur souplesse finales. Le Dr Germain assure un suivi à chaque étape.

Q Sillon, aréole ou aisselle : quelle voie d'abord choisir ?

Les trois voies d'abord se distinguent surtout par l'emplacement de l'incision. La voie inframammaire, dans le sillon sous-mammaire, est la plus utilisée : elle offre une excellente exposition, la cicatrice reste dissimulée dans le pli du sein et les canaux galactophores sont préservés. La voie périaréolaire passe sur le bord inférieur de l'aréole : la cicatrice se fond dans la jonction entre l'aréole et la peau. La voie axillaire place l'incision sous l'aisselle : elle ne laisse aucune trace sur le sein lui-même, ce qui convient aux patientes recherchant un résultat totalement discret. Le Dr Germain choisit avec vous la voie d'abord la mieux adaptée à votre morphologie et à vos souhaits : il retient chaque paramètre technique — voie d'abord, plan de pose, type et volume d'implant — en fonction du résultat naturel et proportionné recherché et de la sécurité de la patiente. Si vous envisagez une grossesse, signalez-le : il en tiendra compte pour choisir la voie d'abord et le plan de pose les plus adaptés. La décision est arrêtée lors de la consultation préopératoire, après examen clinique.

Q Y a-t-il des cicatrices visibles après l'opération ?

Toute incision laisse une cicatrice, mais celle d'une augmentation mammaire est conçue pour rester discrète. Elle mesure habituellement 3 à 4 cm et son emplacement dépend de la voie d'abord : dans le sillon sous-mammaire (inframammaire), elle est cachée sous le sein ; sur le bord de l'aréole (périaréolaire), elle se fond dans la jonction entre la peau et l'aréole ; sous l'aisselle (axillaire), elle ne laisse aucune trace sur le sein lui-même. Une cicatrice est d'abord rouge ou rosée, puis pâlit et s'assouplit progressivement pour devenir très discrète, en général sur 12 à 18 mois. La qualité finale dépend aussi de facteurs individuels comme le type de peau et la tendance à cicatriser. Le Dr Germain donne des consignes de soins (protection solaire, massages) pour favoriser une cicatrisation de bonne qualité.

Q Sous quelle anesthésie se déroule l'augmentation mammaire ?

L'augmentation mammaire par prothèses est réalisée sous anesthésie générale, ce qui permet à la patiente de dormir et de ne ressentir aucune douleur pendant l'intervention, dont la durée est d'environ 1 heure à 1h30. Elle se déroule le plus souvent en ambulatoire : la patiente entre et ressort le jour même, accompagnée pour le retour à domicile. Une consultation avec le médecin anesthésiste est obligatoire et a lieu à distance de l'opération ; elle permet d'évaluer l'état de santé, de vérifier l'absence de contre-indication et de répondre aux questions. Un bilan préopératoire et un délai de réflexion réglementaire encadrent également le parcours. Le jeûne préopératoire et l'arrêt du tabac sont recommandés pour limiter les risques. Le Dr Germain et l'équipe d'anesthésie expliquent chaque étape avant l'intervention.

Q Les implants sont-ils placés devant ou derrière le muscle ?

L'implant peut être placé selon deux plans principaux. En position prépectorale, il est posé devant le muscle pectoral, directement derrière la glande : cette technique convient lorsque la couverture cutanée et glandulaire est suffisante, et donne un galbe homogène avec des suites souvent moins douloureuses. En position rétropectorale, l'implant est glissé en partie sous le muscle pectoral : ce plan apporte une couverture supplémentaire au pôle supérieur, utile chez les patientes minces ou à peau fine, et limite la visibilité des bords de l'implant. Il existe aussi des plans intermédiaires (dual plan). Le choix dépend de la morphologie, de l'épaisseur des tissus, de la qualité de la peau, du type d'implant et du résultat recherché. Le Dr Germain détermine le plan le mieux adapté lors de la consultation préopératoire, après examen clinique.

Q Quelle différence avec une augmentation par lipofilling ?

Ce sont deux approches complémentaires. L'augmentation par prothèses repose sur la pose d'implants en silicone gel cohésif : elle permet un gain de volume important et bien maîtrisé, et reste la solution adaptée aux augmentations marquées. Le lipofilling des seins, ou transfert de graisse, consiste à prélever par liposuccion la graisse de la patiente, à la traiter puis à la réinjecter dans les seins : il n'introduit aucun corps étranger et donne un rendu très naturel, mais l'augmentation obtenue est plus modérée et une partie de la graisse greffée se résorbe, ce qui peut nécessiter plusieurs séances. Le lipofilling suppose de disposer d'un capital graisseux suffisant. Les deux techniques peuvent parfois être associées. Le Dr Germain évalue vos attentes, votre morphologie et votre tissu graisseux pour vous orienter vers l'option la plus adaptée lors de la consultation.

Q Quel suivi médical est prévu après l'intervention ?

Un suivi postopératoire complet est inclus dans la prise en charge. Les premiers contrôles ont lieu à J8, J30 et J90, puis à 1 an : ils permettent de vérifier la cicatrisation, de retirer les fils si nécessaire, de surveiller la bonne descente des implants, de dépister une éventuelle complication précoce comme une infection ou une contracture capsulaire, et de valider la reprise progressive des activités et du sport. Au-delà de la première année, un suivi régulier reste recommandé tout au long de la vie des implants, associant un examen clinique et une surveillance par imagerie (échographie ou IRM) afin de détecter une rupture, souvent silencieuse. La patiente est invitée à reconsulter sans attendre en cas de changement de forme, de douleur ou de gêne. Ce suivi dans la durée permet de repérer tôt une complication et d'intervenir avant qu'elle ne s'aggrave.