« Quelle taille de prothèse vais-je choisir ? » est sans doute la question la plus fréquente en consultation d'augmentation mammaire. La réponse n'est ni un chiffre ni un bonnet décidé à l'avance : c'est une sélection qui se construit à partir de votre morphologie, du volume souhaité et du naturel recherché. Le Dr Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE à Marseille, raisonne en centimètres cubes (cc) adaptés à votre anatomie, et non en objectif de bonnet.
Pourquoi raisonner en cc et non en bonnet
Le volume d'une prothèse mammaire se mesure en centimètres cubes (cc), une unité précise et reproductible. Le bonnet, lui, n'est qu'un repère de lingerie : il varie d'une marque à l'autre et selon le tour de poitrine, ce qui en fait une référence peu fiable pour planifier une intervention.
Surtout, un même nombre de cc ne donne pas le même rendu d'une patiente à l'autre. Un volume donné paraît plus marqué sur une silhouette fine, et plus discret sur une morphologie large. Parler en cc, en tenant compte de votre anatomie, est donc plus juste que viser un bonnet précis.
La morphologie guide le choix
Le choix du volume dépend d'abord de votre morphologie. Plusieurs éléments sont évalués :
- La largeur du thorax, qui conditionne la base disponible
- La largeur de la base mammaire, à laquelle la prothèse doit correspondre
- La qualité et l'épaisseur de la peau et des tissus, qui supporteront l'implant
- La présence éventuelle d'une ptôse (affaissement) à corriger
Une prothèse trop large pour la base mammaire peut déborder vers l'aisselle ou le centre du thorax ; une prothèse trop étroite ne couvre pas harmonieusement le sein. L'objectif est de faire correspondre l'implant à votre anatomie, pas l'inverse.
Profil et projection : aussi importants que le volume
À volume égal en cc, deux prothèses peuvent donner des résultats très différents selon leur profil. Le profil décrit la projection de la prothèse vers l'avant :
- Un profil haut projette davantage et convient à une base étroite
- Un profil modéré offre un compromis fréquent
- Un profil bas étale le volume sur une base large
La forme entre aussi en jeu : une prothèse ronde et une prothèse anatomique (en forme de goutte) répartissent le galbe différemment. Profil, projection et forme se choisissent ensemble, en fonction de la morphologie et du rendu recherché. C'est pourquoi se concentrer uniquement sur le nombre de cc serait réducteur.
Dr Germain : « Une augmentation mammaire réussie n'est pas la plus volumineuse, c'est celle qui s'accorde à la patiente. Je raisonne en cc adaptés à la base mammaire et au profil, pas en bonnet : deux femmes avec le même volume n'auront pas le même résultat selon leur thorax et leur peau. »
L'essayage : visualiser avant de décider
Pour passer de la théorie au concret, le Dr Germain procède à un essayage morphologique en consultation. À l'aide de prothèses externes glissées dans un soutien-gorge, vous testez plusieurs volumes et plusieurs profils, et vous observez le rendu sous un vêtement. Une simulation peut compléter cet essayage pour mieux vous projeter.
Cet essayage est un temps d'échange. Il permet de confronter vos attentes à ce qui est anatomiquement réalisable : un volume désiré n'est pas toujours adapté aux tissus qui devront le porter. Vous repartez avec des repères concrets, fruit d'un dialogue, et non d'une décision figée.
Le risque d'un volume trop important
Vouloir « le maximum » n'est pas sans conséquence. Une prothèse surdimensionnée par rapport aux tissus peut, avec le temps :
- Distendre la peau et favoriser une ptôse (affaissement) plus précoce
- Provoquer l'apparition de vergetures
- Rendre les bords de l'implant visibles ou palpables, surtout sur une morphologie fine
- Donner un aspect moins naturel et un poids plus lourd à supporter
Le rôle du chirurgien est précisément de guider vers ce que la peau et la base mammaire peuvent soutenir durablement. Le résultat dans le temps ne peut être assuré à l'avance et dépend de chaque patiente, de sa peau et de son mode de vie.
Le rôle du chirurgien dans la décision
Le choix final n'appartient ni au seul chirurgien ni à la seule patiente : il se construit ensemble. Vous exprimez vos attentes et le naturel souhaité ; le Dr Germain les met en regard de votre morphologie, du profil et de la projection adaptés, ainsi que de la voie d'abord et du plan de pose. Cette analyse personnalisée permet d'orienter vers un volume et un type d'implant cohérents avec votre anatomie.
Cet article apporte des repères généraux, mais il ne remplace pas une consultation. Seule une évaluation individuelle en consultation permet de déterminer la taille et le type de prothèse adaptés à votre situation.
