Mis à jour en · Révisé par le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE
L'augmentation mammaire composite associe le volume prévisible d'un implant au naturel de votre propre graisse. Le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE, SOFCEP & ISAPS, réalise cette technique à Marseille pour les patientes minces ou à couverture fine, chez qui l'implant seul risquerait d'être visible ou palpable.
L'augmentation mammaire composite associe, au cours d'une même intervention, la pose d'un implant mammaire et un lipofilling (transfert de votre propre graisse). L'implant apporte le volume principal, prévisible et stable, tandis que la graisse, réinjectée en surface, adoucit les bords de la prothèse, comble le décolleté et procure un toucher plus naturel.
C'est la « troisième voie » entre le lipofilling seul — très naturel mais au volume limité — et l'implant seul, qui permet un volume important mais peut être visible ou palpable chez les patientes minces. Le composite vise le meilleur des deux : le volume de la prothèse, le naturel de la graisse en camouflage.
La technique suppose de disposer d'une réserve graisseuse suffisante dans les zones donneuses (abdomen, cuisses, flancs), qui sont affinées par liposuccion lors du prélèvement — un bénéfice de remodelage de la silhouette en prime.
Le principe en une phrase
L'implant fait le volume, la graisse fait le naturel : la graisse enveloppe la prothèse pour en masquer les bords et donner au sein un galbe et un toucher plus doux, en particulier au niveau du décolleté.
Le composite s'adresse aux patientes qui souhaitent un volume que la graisse seule ne permet pas, tout en recherchant un résultat très naturel. L'indication est posée en consultation, en fonction de la finesse des tissus et de la réserve graisseuse disponible.
Peu de tissu au-dessus de l'implant : un implant seul risquerait d'être visible ou palpable. La graisse ajoutée épaissit la couverture et masque les contours de la prothèse.
Plis ou vagues perceptibles au niveau de l'implant, notamment sur le pôle supérieur. Le lipofilling lisse ces irrégularités et redonne un galbe régulier.
Manque de galbe au niveau du décolleté malgré un implant. La graisse comble spécifiquement le pôle supérieur pour un rendu plus harmonieux et féminin.
Amélioration du rendu d'une augmentation par implants existante lorsque la couverture est insuffisante : la graisse corrige les défauts sans changer nécessairement de prothèse.
Le Dr Germain maîtrise les trois approches et vous oriente vers celle qui correspond à votre anatomie et à vos attentes. Voici comment elles se comparent.
| Critère | Lipofilling seul | Composite (implant + graisse) | Implant seul |
|---|---|---|---|
| Volume atteignable | Modéré (~1 bonnet) | Important et modulable | Important et prévisible |
| Naturel (toucher / contour) | Maximal | Très bon — bords camouflés par la graisse | Variable selon la couverture |
| Idéal pour patiente mince | Oui, mais volume limité | Oui — indication de choix | Risque de rippling / bords visibles |
| Corps étranger | Aucun | Oui (implant) | Oui (implant) |
| Réserve de graisse nécessaire | Indispensable | Nécessaire (en complément) | Non requise |
L'intervention se déroule au bloc opératoire, sous anesthésie générale. Elle associe la pose de l'implant et le lipofilling au cours du même temps opératoire. Sa durée dépend du volume de graisse traité et des zones donneuses ; elle est précisée en consultation.
Prélèvement de la graisse par liposuccion
La graisse est prélevée à la micro-canule dans les zones donneuses définies (abdomen, cuisses, flancs), qui sont ainsi affinées. Le volume prélevé tient compte de la purification à venir.
Pose de l'implant mammaire
L'implant, choisi en consultation (volume, forme, profil), est mis en place par une courte incision — sillon sous-mammaire, aréole ou aisselle — dans le plan retenu. Il assure le volume principal.
Purification et réinjection de la graisse (protocole Coleman)
La graisse est centrifugée pour n'en conserver que les cellules viables, puis réinjectée en fines passes autour et au-dessus de l'implant, afin d'épaissir la couverture, camoufler les bords et combler le décolleté.
Contention et suites
Port d'un soutien-gorge de contention 4 à 6 semaines et d'une gaine sur les zones donneuses. Reprise du sport vers 6 semaines. Le volume de la partie graisseuse se stabilise après la résorption des 3 à 6 premiers mois.
L'augmentation composite associe deux gestes (implant et lipofilling) : son coût est supérieur à celui d'une augmentation par implant seul et dépend du type d'implant, du volume de graisse traité et des zones donneuses. Le devis précis est établi en consultation.
Augmentation mammaire composite
Implant + lipofilling en un temps. Honoraires du chirurgien, coût de l'implant, bloc et anesthésie précisés dans le devis.
Composite en révision d'augmentation
Ajout de lipofilling sur une prothèse existante, avec ou sans changement d'implant. Tarif selon les gestes réalisés.
Non remboursé par la Sécurité Sociale pour une indication esthétique. Consultez la page tarifs pour les fourchettes des interventions mammaires. Un devis détaillé et personnalisé est remis en consultation.
Le Dr Germain vous reçoit au cabinet du 43 Bd Périer, Marseille 13008. En consultation, il évalue vos tissus et votre capital graisseux, et vous dit avec honnêteté si le composite est la meilleure option pour votre projet.
L'augmentation mammaire composite associe un implant (pour le volume) et un lipofilling (pour le naturel), lors d'une même intervention. À Marseille, elle est réalisée par le Dr Frédéric Germain, chirurgien plasticien membre de la SOFCPRE. Elle s'adresse surtout aux patientes minces ou à couverture fine, chez qui l'implant seul serait visible ou palpable, ainsi qu'aux cas de rippling, de décolleté creux ou de révision d'augmentation. Elle suppose une réserve graisseuse suffisante dans les zones donneuses, évaluée en consultation.
Sous anesthésie générale, le Dr Germain prélève d'abord la graisse par liposuccion sur les zones donneuses, pose l'implant par une courte incision, puis réinjecte la graisse purifiée (protocole Coleman) autour et au-dessus de la prothèse pour en camoufler les bords et combler le décolleté. Une consultation d'anesthésie est obligatoire au préalable. Le choix de l'implant et des zones donneuses est défini avec vous selon votre morphologie.
Les suites associent celles d'une augmentation par implant et d'un lipofilling : soutien-gorge de contention 4 à 6 semaines, gaine sur les zones donneuses, reprise du sport vers 6 semaines. L'implant donne un volume stable ; la part de graisse subit une résorption partielle sur 3 à 6 mois avant stabilisation. Le résultat, un sein galbé au toucher naturel, s'apprécie une fois cette phase passée. Il reste variable selon les patientes et sensible aux variations de poids ; le Dr Germain en assure le suivi.
L'augmentation mammaire composite associe, lors d'une même intervention, un implant mammaire et un lipofilling (transfert de graisse autologue). L'implant apporte le volume principal et prévisible, tandis que la graisse, réinjectée en surface, adoucit les bords de la prothèse, comble le décolleté et procure un toucher plus naturel. À Marseille, le Dr Frédéric Germain propose cette technique aux patientes minces ou à couverture tissulaire fine, chez qui un implant seul risquerait d'être visible ou palpable.
Elle est surtout indiquée chez les patientes minces disposant de peu de tissu de couverture au-dessus de l'implant, en cas de rippling (plis visibles de la prothèse), de décolleté creux, ou lors d'une révision d'augmentation mammaire. Elle suppose de disposer d'une réserve de graisse suffisante dans les zones donneuses. L'indication est posée en consultation par le Dr Germain, selon la morphologie et les attentes.
Le lipofilling seul offre un résultat très naturel mais un gain de volume limité (environ un bonnet). L'implant seul permet une augmentation importante et prévisible, mais peut être visible ou palpable chez les patientes minces. Le composite combine les deux : le volume de l'implant et le naturel de la graisse en camouflage. C'est un compromis haut de gamme lorsque le volume souhaité dépasse ce que la graisse seule permet.
L'implant assure un volume stable dans le temps. La graisse réinjectée subit, elle, une résorption partielle durant les 3 à 6 premiers mois : une part est définitivement intégrée, l'autre disparaît. Le rôle de la graisse étant le camouflage et l'affinement du contour plutôt que le volume principal, cette résorption a moins d'impact sur le résultat global que dans un lipofilling seul. Le Dr Germain surcorrige volontairement cette partie et évalue le résultat une fois la phase de résorption passée.
La cicatrice provient de la pose de l'implant : courte, elle est placée dans le sillon sous-mammaire, au bord de l'aréole ou en région axillaire selon la voie d'abord. La partie lipofilling ne laisse que de minuscules points d'entrée sur les seins et sur les zones donneuses traitées par liposuccion. L'emplacement des cicatrices est discuté en consultation avec le Dr Germain.
Parce qu'elle associe deux gestes (implant et lipofilling), l'augmentation composite a un coût supérieur à celui d'une augmentation par implant seul. Il dépend du type d'implant, du volume de graisse traité et des zones donneuses. Un devis personnalisé est établi lors de la consultation avec le Dr Germain, à Marseille. Cet acte esthétique n'est pas pris en charge par la Sécurité Sociale.
Oui : ajouter un lipofilling à une prothèse est une indication fréquente en révision d'augmentation mammaire, notamment lorsque la couverture de l'implant est insuffisante, que des bords sont visibles ou que le décolleté manque de galbe. La graisse vient corriger ces défauts et améliorer le rendu. La faisabilité dépend de l'état des tissus et de la réserve graisseuse disponible, évalués en consultation par le Dr Germain.
Ces critères sont indicatifs. Seule une consultation médicale avec le Dr Frédéric Germain permet de confirmer si cette intervention est adaptée à votre situation.