Rondes ou anatomiques ? C'est l'une des premières questions que se posent les patientes qui envisagent une augmentation mammaire. Les deux formes de prothèses ne s'opposent pas en termes de qualité : elles répondent à des objectifs esthétiques différents. Les implants ronds offrent davantage de projection et un galbe plein au pôle supérieur, pour un résultat pulpeux et insensible à la rotation ; les implants anatomiques, en goutte d'eau, recherchent une pente plus naturelle, au prix d'un risque de rotation. Le Dr Germain, chirurgien plasticien SOFCPRE à Marseille, vous aide à comprendre ce comparatif, sachant que la décision finale se prend toujours en consultation.
Implants ronds : projection, galbe plein et stabilité
La prothèse ronde présente la même forme sur tout son pourtour. Elle répartit le volume de façon homogène et remplit davantage le pôle supérieur du sein, c'est-à-dire la partie haute, vers le décolleté. Le résultat est un galbe plein, rehaussé, souvent décrit comme « pulpeux », avec un effet décolleté marqué. C'est cette forme qui convient le plus souvent aux poitrines peu développées recherchant un effet plein et une projection haute.
L'autre atout de la forme ronde tient à sa stabilité d'aspect : comme elle est symétrique sur tout le pourtour, un éventuel pivotement de l'implant dans sa loge ne modifie pas le rendu visible du sein. Il n'y a donc pas de conséquence esthétique liée à la rotation. Pour ces raisons — résultat reproductible, décolleté plein, absence de risque de rotation visible — les prothèses rondes sont aujourd'hui les plus fréquemment posées.
Dr Germain : « Beaucoup de patientes arrivent en pensant qu'il existe une "bonne" forme universelle. Ce n'est pas le cas. La forme ronde est très demandée parce qu'elle donne un galbe plein et qu'elle ne pose pas de question de rotation, mais l'anatomique garde tout son intérêt pour certaines morphologies. Le rôle de la consultation est précisément de faire ce tri. »
Implants anatomiques : la forme en goutte d'eau
La prothèse anatomique, dite « en goutte d'eau », est plus plate dans sa partie haute et plus pleine dans sa partie basse. Elle reproduit ainsi la pente naturelle du sein, du décolleté vers le mamelon. Son objectif est un rendu plus discret, qui mime davantage la forme d'un sein non opéré. Cette forme est souvent évoquée pour les patientes dont la morphologie ou les attentes orientent vers une apparence anatomique peu démonstrative.
Son principal inconvénient est le risque de rotation. Comme sa forme n'est pas symétrique, si l'implant pivote dans sa loge, la partie pleine peut se retrouver déplacée vers le haut ou le côté : le galbe du sein s'en trouve alors déformé. Ce phénomène n'est pas systématique, mais il constitue la différence majeure avec la prothèse ronde, qui en est, par construction, exempte. Lorsque la rotation gêne le résultat, une reprise chirurgicale peut être envisagée.
Rondes ou anatomiques : tableau des différences
Pour résumer, les deux formes se distinguent sur quelques critères clés :
- Projection et pôle supérieur : les rondes remplissent davantage le haut du sein et accentuent le décolleté ; les anatomiques sont plus plates en haut.
- Rendu : galbe plein et « pulpeux » pour les rondes, pente plus naturelle et discrète pour les anatomiques.
- Rotation : pas de conséquence visible pour les rondes ; risque de déformation du galbe en cas de rotation pour les anatomiques.
- Indication fréquente : effet plein sur poitrine peu développée pour les rondes ; recherche d'une apparence anatomique discrète pour les anatomiques.
Ces repères sont des tendances générales, et non des règles absolues. Une même patiente peut très bien obtenir un résultat naturel avec une prothèse ronde de profil adapté : la forme n'est qu'un des paramètres du projet.
Le profil de l'implant : au-delà de la forme
Au moment du choix, la forme n'est pas le seul critère. Le profil de l'implant — c'est-à-dire sa projection vers l'avant pour une même base — entre aussi en jeu. Un profil plus projeté donne davantage d'avancée, un profil plus modéré reste plus discret. Le profil se choisit donc en même temps que la forme et le volume, afin d'obtenir un rendu cohérent avec la morphologie du thorax et les attentes de la patiente.
C'est la combinaison de ces trois paramètres — forme, volume, profil — qui détermine le résultat, bien plus que l'opposition simpliste « ronde contre anatomique ». D'où l'importance d'un essayage morphologique, où l'on teste concrètement différentes options.
Comment se décide le choix en consultation ?
Le choix entre prothèses rondes et anatomiques ne se résume jamais à une préférence personnelle : il dépend de la morphologie du thorax, de la largeur de la base mammaire, de la qualité et de l'épaisseur de la peau, d'une éventuelle ptôse et du rendu souhaité. Le Dr Germain affine cette sélection lors d'un essayage morphologique en consultation, en testant différents volumes et profils avant toute décision.
À l'issue de ce rendez-vous, la patiente repart avec une simulation visuelle et un projet adapté à son anatomie, avant toute décision. Le Dr Germain utilise exclusivement des prothèses certifiées CE, des prothèses rondes lisses, conformément aux recommandations de l'ANSM. Cette démarche personnalisée explique pourquoi aucun article ne peut, à lui seul, désigner « la bonne forme » pour une patiente donnée.
